认证: 陈超 主治医师 北医六院 精神科
许多到综合医院心理科和精神专科医院就诊的患者和伴诊的家属看到门诊情形后都会发出这样的疑问:“现在因抑郁症就诊的人这么多,是因为现在生活压力增大,抑郁症发病率增高了吗?”关于这个问题,可以从几个方面去理解:首先,从抑郁症病因的角度去理解。虽然抑郁症的病因和发病机制未完全明确,但研究发现抑郁症的发病危险因素涉及生物、社会和心理多个方面。既然抑郁症的病因中涉及社会和心理问题,那社会环境变化和社会压力增大后抑郁症的发病率势必会随之增加。临床观察发现,一线城市抑郁症的就诊量明显高于二、三线城市,而一线城市生活的压力较二三线城市高。从这个角度来说确实客观增多了。其次,这种趋势与大众对疾病的认识提高有关。在物质条件尚不充裕的年代,温饱问题尚且没有解决,很少有人会关注自身的心理健康。然而通过长辈的闲聊及临床工作中的病史采集,经常会听到老家某邻居不明原因自杀了。当然自杀作为一个社会现象,影响的因素很多,但多数情况是这些人在抑郁症初期未被发现,未能得到及时干预,直至演变成重度抑郁伴随强烈的自杀观念,并最终实施。所以现在的多并非真的增多,而是发现的多了。另外还有知名人士宣传和媒体的报道。以前得了抑郁症会被认为是一件很可耻的事情,甚至上升为道德问题或意志薄弱的表现,而现在得抑郁症似乎还能跟有些公众人物站在同一行列,甚至有人宣称抑郁症只有出现在层次较高的人群中。这种说法虽不客观,但却部分减轻了患者的病耻感,便于早期就诊,及时治疗。综上,危险因素增加的客观因素,加上媒体宣传和大众的认知改变,造成目前抑郁症“越来越多”。
治疗的目标如果并非为了获得幸福心理疗法当然不能治愈疾病,但如果认真谨慎地予以操作实施,它却能将痛苦的生活转变成幸福的日子。心理治疗师门不但具备所有的心理治疗的工具和洞察力,而且掌握了相关的哲学思想,从而能够帮助人们处理和对待误解、错误、不幸和缺点等。他们可以帮助人们更现实地考虑自己支配生活的可能性和局限性,能够帮助人们勇敢地、有效地面对考验和磨难。它充当一种开启工具,让人们能够正视现实,并对他们日常生活经历、事件的前因和根源以及人们的反应等进行系统的探索和研究。同时,心理治疗对于人们目前的观点以及那些对于将来有价值的选择、拟采取的行动等也给予同等重要的考虑。它旨在发现、评估人们所拥有的自身权利,对生活加以管理,从而让人们更好地生活。心理疗法可以帮助人们以一种无须告知、不必服从的方式对生活做出重要的调整,反思、挽救并重新规划自己的人生。人们生来就对生活充满好奇,愿意对自己和所生活的这个世界了解得更多一些。心理治疗是苛求的如果治疗师说你可以不用再来咨询或是在接受治疗后你的自我感觉更糟,这到底是好是坏?治疗师和你较劲对吗?当他明显地保留赞成或支持什么但却并不向你解释清楚原因,他是想让你在这个过程中学到些什么吗?如果治疗师曾轻视你或时常在你面前耍小聪明,你能接受吗?如果治疗师看起来似乎对什么都了如指掌,而且游离和超越于人类的境况或者你的评价之外,你能信任他们吗?如果他们决口不谈他们的生活,你能接受吗?为了改善自己的生存方式,我们已经把生命当做接受他们咨询的目标,因此治疗师管理自身生活的能力就是对他们是否做好准备充当我们启蒙老师的一种测试。也许这比其他任何方式都更能证明其作为一名心理治疗师的能力。同样的道理,如果一位医生明知吸烟喝酒有害健康但还照做不误的话,我们很难让自己信任他;如果一名外科医生动作不利索、一位私人教练看上去明显体重超重、肌肉松弛无力,都很难让人安心。如果一位治疗师自身就头脑困惑、对自己的行为漫不经心,那实在让人无法托付。的确,心理治疗师们必须表现出良好的精神、情感、关系和生存能力,这些必须在他们接近你的时候就显示出来。如果他们把你当成了索取对象,那你最好就换个地方。如果他们穷困不堪,那你就应离开他们。如果他们能让你感到自由并鼓励你找到自己的尊严,那么他们或许能帮你解决问题。问一问治疗师他们自己是否目前面临着困难,如果回答是没有或者不回答,那你可就要小心了。如果他们的确面临生活中的问题,但看上去放松而自信,并且看来的确在积极地探索和投入在自己的生活和周围的人们之中,那么这些治疗师有可能对你找到问题的解决办法有所帮助。
虽然有了电子和红外线体温计,但很多人还是青睐水银体温计——经济、便携、准确。它几乎成了很多人家中的常备品。但使用水银体温计有一个问题:如果摔碎了该如何处理?以下是作者从某微信公共账号中摘取的处理建议,供大家借鉴。用湿润的棉棒(医用棉签即可)或胶带纸将洒落在地面上的水银粘集起来,放进可以封口的小瓶中,如饮料瓶等塑料瓶,并在瓶中加少量水,水可以防止水银蒸发;特别注意的是,收集过程中,动作要快,而且要将窗户打开,保持良好的通风,手尽量不要与水银接触;收集好的水银千万不要倒入下水道,如果水银渗入地下水,人们饮用了含有重金属的水,就会危害身体健康,建议将收集好的废弃水银,送交环保部门;对掉在地上不能完全收集起来的水银,可撒些硫磺粉,以降低水银毒性。同时将窗户保持长时间的通风。由于汞蒸汽密度很大,可利用风扇、换气扇等排风装置,加快将空气中的水银蒸汽排除;对于被汞污染的房间,可用碘加酒精点燃熏蒸,使碘与空气中的汞生成不易挥发的碘化汞,以降低空气中汞蒸汽的浓度。还可以用10%的漂白粉液体冲洗被污染的地面,这样也有一定的除汞效果。